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第一百二十一章 曦彻底取代（第2页）

（小叶中心：终末细支气管+小叶动脉，小叶间隔：淋巴管网+毛细血管网；

小叶中心结节——非胸膜结节，是气道、血管、间质的结节（肺泡与气道连接））

……”

“肺结节Lung-RAdS的分类：0--IV类：

0类：（没有完成）之间曾做过ct检查，但因得不到而无法现在的图像做比较。肺部ct扫描不完整。

I类：（阴性，恶性概率

无肺结节。

有以下特征而考虑为良性的肺结节：完全钙化、中心钙化、爆米花样钙化、同心环钙化、包含脂肪密度结节。

2类（良性表现，恶性概率

实性结节：基线筛查

部分实性结节：基线筛查总直径

磨玻璃样结节：

3类（?良性可能性大，恶性概率：1-2%）

实性结节：基线≥6mm到?

亚实性结节：总直径≥6mm，实性成分?

磨玻璃结节：基线直径≥30mm，或新发

4-A类（可疑恶性，恶性概率为5～15%）

实性结节：基线测量≥8mm、

部分实性结节：总直径≥6mm，其中实性成分≥6mm但

支气管内结节

4-b类（可疑恶性，恶性概率>15%）

实性结节：≥15mm；新发或增长中，且≥8mm

部分实性结节：实性部分≥8mm；新发或增长的结节，其中实性成分≥4mm

对于每年重复的ct筛查中发现的新的大结节，建议1个月后Ldct，以排除可能的感染或炎症病变

4-x类（?可疑恶性，恶性概率>15%）

具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。?包括：毛刺；1年内磨玻璃结节的大小翻倍；区域淋巴结肿大。

每年ct重复筛查过程中发现新的较大结节，建议1个月后Ldct复查以排除感染或炎症性病变。

随访建议→

0类：在进行Lung-RAdS分类前先与之前的影像作比较。

1类：继续每年做一次Ldct筛查。

2类：继续每年做一次Ldct筛查。

3类：每6个月Ldct复查。

4A类：每3个月Ldct复查，如果实性成分?≥8mm则可以做pEtct。

4b和4x类：胸部ct平扫或增强，必要时；恶性可能性大时可做pEt-ct和或组织活检，有其他情况（实性成分>8mm应做pEt-ct）；在做每年一次的Ldct筛查时出现新的大结节，应在1个月后再做一次Ldct以明确是不是感染或炎症情况。

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